La experiencia de un programa de atención a la violencia en una unidad de primer nivel para población abierta / Medical attention to violence on a primary care center

En los últimos años los Servicios de Salud han visto incrementarse en forma alarmante los casos de violencia tanto física como psíquica. El Primer Nivel de Atención es una de las mejores opciones, para captar estos casos de violencia social e intrafamiliar dando atención a las múltiples causas y consecuencias que ésta genera. En 1997 inició el programa "Atención a la violencia en el Primer Nivel de Atención" cuyo objetivo es la detección, identificación, atención de personas y familias con riesgo de violencia, o que viven en violencia.Objetivo: Describir las características de los pacientes que han acudido al programa de septiembre de 1997 a diciembre de 1999.Metodología: Estudio descriptivo, observacional, en el cual se analizó la base de datos de la evaluación inicial de los pacientes que se captaron y se canalizaron al Programa de Atención a la Violencia, los datos se analizaron en el paquete EPI Info 6.0 obteniendo frecuencias y promedios, utilizando como pruebas de hipótesis c2 y t de Student. Para identificar asociación se calculó razón de momios con intervalos de confianza.Resultados: De septiembre de 1997 a diciembre de 1999 se atendieron 203 pacientes, de ellos 95 por ciento mujeres y 5 por ciento hombres, las formas de violencia más observadas fueron maltrato conyugal, abuso sexual y maltrato infantil. En todas las categorías de violencia, incluyendo la violación, los principales agresores fueron los familiares. El uso de alcohol, se asocio significativamente con el maltrato conyugal, no así con otras categorías de violencia.Conclusiones: Es importante desnaturalizar la violencia para no justificarla en la familia y en la sociedad, identificarla en los espacios de salud y así prevenir, apoyar y orientar a las mujeres y menores que sufren violencia. Es necesario sensibilizar a la población sobre este tipo de problema, con el objeto de detectar y brindar atención oportuna, impidiendo que este tipo de conducta se convierta en una "herencia maléfica".

Experiencia del programa "Vasectomía sin bisturi" en una unidad de primer nivel de atención / The no-scalpel vasectomy in a primary-care center

Objetivo: Analizar la experiencia del programa "vasectomía sin bisturi" (VSB) en una unidad de atención primaria. Diseño: estudio descriptivo, observacional con seguimiento de pacientes. Emplazamiento: Centro de Salud de Atención Primaria "Dr. José Castro Villagrana", Secretaría de Salud, México. Pacientes: Trescientos setenta y un expedientes de pacientes a quienes se realizó VSB entre 1993 y 1995, con seguimiento posvasectomía por 24 meses (1995-1997). Mediciones y resultados: Se analizaron variables socioeconómicas, consejería y consentimiento informado, estudio clínico, motivos por los que se eligió la vasectomía como método definitivo de control de la natalidad, estudios de laboratorio, nota del acto quirúrgico, complicaciones y evolución postquirúrgica (cuenta de espermatozoides). La edad promedio de los pacientes fue de 33 ñ 7 años con rango de 19 a 69, escolaridad de nueve años, el 82.5 por ciento eran casados con promedio de dos hijos. La tasa de complicaciones como hematomas en el escroto fue del 1 por ciento y epididimitis de 3.9 por ciento; los hombres manifestaron dolor local uno a dos días, integrándose posteriormente a sus actividades habituales. El tiempo promedio para que la cuenta de espermatozoides resultara negativa fue de cinco meses. El 22 por ciento (81) de los pacientes iniciaron sus relaciones sexuales antes de 10 días a la VSB y el 34 por ciento antes de los 20 días. Conclusiones: El consejo y el consentimiento informado son elementos esenciales para el desarrollo del Programa "Vasectomía sin bisturí" y para la participación activa del varón en la planificación familiar

Un modelo de investigación en el primer nivel de atención / A investigation model in first nivel of attention

La investigación en salud enfrenta serios problemas para ser desarrollada en el primer nivel de atención, entre los que destacan la nula o escasa participación del personal de salud que labora en estas unidades. En este trabajo se relata la experiencia que se ha desarrollado en una unidad de primer nivel de la SSA en lo referente a actividades de investigación. Se da a conocer la organización y las estrategias implementadas, las que pueden resumirse en las siguientes etapas: Creación de infraestructura adecuada, diagnóstico de salud, capacitación continua, establecimiento de líneas prioritarias de investigación, coordinación con otras instituciones y difusión de los resultados. El objeto fundamental de este comunicado es que dicho modelo sea reproducible en cualquier unidad de primer nivel, asimismo, motivar al personal que labora en estas unidades para que desarrollen dicha actividad. Por lo anterior, es factible afirmar que la investigación en salud en una unidad de primer nivel es una necesidad prioritaria que puede y debe realizarse con el personal que labora en estas unidades, con una adecuada esesoría y a un costo mínimo